بیمه از کار افتادگی | نحوه دریافت بیمه از کار افتادگی

بیمه از کار افتادگی تأمین اجتماعی یکی از مهم‌ترین خدمات این سازمان به شمار می‌آید که همچون سپری حمایتی، از کارگران، کارمندان و تمامی بیمه‌شدگان پشتیبانی می‌کند. این بیمه به افرادی که به دلیل بیماری یا حادثه توانایی کار کردن خود را از دست می‌دهند، امکان دریافت حمایت مالی می‌دهد. در ادامه به بررسی جزئیات و شرایط بهره‌مندی از بیمه ازکارافتادگی تأمین اجتماعی می‌پردازیم.برای مشاوره و تکمیل اظهارنامه مالیاتی توسط توسط شرکت نورترازان معین ، همین حالا شماره تماس خود را وارد کنید و با مشاور مالیاتی در ارتباط باشید.

بیمه از کار افتادگی تأمین اجتماعی چیست؟

بیمه از کار افتادگی تأمین اجتماعی یکی از مهم‌ترین خدمات این سازمان به شمار می‌آید که همچون سپری حمایتی، از کارگران، کارمندان و تمامی بیمه‌شدگان پشتیبانی می‌کند. این بیمه به افرادی که به دلیل بیماری یا حادثه توانایی کار کردن خود را از دست می‌دهند، امکان دریافت حمایت مالی می‌دهد. بر اساس ماده ۷۰ قانون تأمین اجتماعی، مستمری یا غرامت ازکارافتادگی برای افرادی در نظر گرفته می‌شود که پس از درمان و توان‌بخشی، طبق نظر کمیسیون پزشکی، توانایی ادامه فعالیت شغلی خود را به طور کامل یا بخشی از دست داده باشند.

نکته مهم

برخلاف بازنشستگی که به سن و سابقه بیمه وابسته است، بهره‌مندی از بیمه از کار افتادگی تأمین اجتماعی بر اساس ارزیابی کمیسیون پزشکی تعیین می‌شود و هیچ محدودیتی از نظر سن ندارد.

انواع بیمه از کار افتادگی تامین اجتماعی

بیمه ازکارافتادگی تأمین اجتماعی یکی از مهم‌ترین خدمات این سازمان به شمار می‌آید که همچون سپری حمایتی، از کارگران، کارمندان و تمامی بیمه‌شدگان پشتیبانی می‌کند. این بیمه به افرادی که به دلیل بیماری یا حادثه توانایی کار کردن خود را از دست می‌دهند، امکان دریافت حمایت مالی می‌دهد. بر اساس قانون تأمین اجتماعی، این نوع بیمه به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

۱. بیمه از کار افتادگی کلی

طبق بند ۱۳ ماده ۲ قانون تأمین اجتماعی، زمانی فرد دچار ازکارافتادگی کلی شناخته می‌شود که حداقل ۶۶ درصد از توانایی کار خود را از دست داده باشد؛ به‌گونه‌ای که دیگر نتواند از طریق کار ثابت یا فعالیت دیگری بیش از یک‌سوم درآمد پیشین خود را به دست آورد.

۲. بیمه از کار افتادگی جزئی

مطابق بند ۱۴ ماده ۲ قانون تأمین اجتماعی، بیمه از کار افتادگی جزئی حالتی است که فرد بین ۳۳ تا ۶۶ درصد از توانایی کار خود را از دست داده باشد. در این شرایط، بیمه‌شده همچنان می‌تواند با اشتغال به کار یا فعالیت‌های دیگر، بخشی از درآمد خود را کسب کند.

شرایط دریافت مستمری از کار افتادگی

برای برخورداری از مستمری ازکارافتادگی، بیمه‌شده باید شرایط خاصی را احراز کند که به دو گروه تقسیم می‌شوند:

• شرایط عمومی: داشتن سابقه پرداخت حق بیمه مطابق با ضوابط سازمان تأمین اجتماعی.

• شرایط اختصاصی: بسته به نوع و میزان ازکارافتادگی، شرایط ویژه‌ای وجود دارد که توسط کمیسیون پزشکی سازمان تأمین اجتماعی ارزیابی و تعیین می‌شود.

چه کسانی تحت پوشش بیمه از کار افتادگی قرار می‌گیرند؟

این بیمه شامل تمام بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی می‌شود؛ از جمله:

• کارگران مشمول بیمه اجباری (کارکنان کارگاه‌ها و شرکت‌ها)

• بیمه‌شدگان اختیاری

• بیمه‌شدگان مشاغل آزاد

• افرادی که در اثر حوادث غیر مرتبط با کار دچار آسیب شده‌اند

نحوه درخواست از کار افتادگی تامین اجتماعی

بیمه ازکارافتادگی تأمین اجتماعی یکی از مهم‌ترین خدمات این سازمان به شمار می‌آید که همچون سپری حمایتی، از کارگران، کارمندان و تمامی بیمه‌شدگان پشتیبانی می‌کند. این بیمه به افرادی که به دلیل بیماری یا حادثه توانایی کار کردن خود را از دست می‌دهند، امکان دریافت حمایت مالی می‌دهد. برای بهره‌مندی از این خدمت، مراحل زیر باید طی شود:

1. مراجعه به پزشک معالج
   اگر فرد دچار بیماری یا آسیب شده و پس از درمان بهبود نیابد، باید از پزشک معالج گواهی مبنی بر غیرقابل درمان بودن بیماری یا آسیب دریافت کند.

2. ثبت درخواست اولیه
   از طریق سایت تأمین اجتماعی به نشانی es.tamin.ir در بخش «امور بیمه‌شدگان ← ثبت درخواست کمیسیون پزشکی»، می‌توان درخواست را ثبت و مدارک پزشکی را بارگذاری کرد. همچنین امکان مراجعه حضوری به شعب تأمین اجتماعی نیز وجود دارد.

3. بررسی و ارجاع پرونده
   کارشناسان سازمان مدارک را بررسی می‌کنند و در صورت تأیید، پرونده به کمیسیون پزشکی ارسال می‌شود.

4. حضور در جلسه کمیسیون پزشکی
   متقاضی باید در تاریخ اعلام‌شده در کمیسیون حاضر شود تا وضعیت جسمی و توان کاری او بررسی گردد.

5. اعلام رأی کمیسیون
   نتیجه معمولاً در همان روز اعلام می‌شود. در صورت تأیید، میزان ازکارافتادگی مشخص و مستمری فرد تعیین می‌شود.

6. اعتراض به رأی کمیسیون
   اگر فرد به نتیجه کمیسیون اعتراض داشته باشد، می‌تواند حداکثر تا ۳۰ روز پس از اعلام رأی، درخواست تجدیدنظر کند.

مدارک لازم برای بیمه از کار افتادگی

برای ثبت درخواست بیمه از کار افتادگی تأمین اجتماعی باید مدارک زیر ارائه شود:

• پرونده پزشکی شامل نتایج درمان، سوابق کلینیکی و پاراکلینیکی، نظر پزشکان و تشخیص نهایی بیماری

• گواهی پزشک مبنی بر غیرقابل درمان بودن بیماری

• مدارک هویتی (کارت ملی، شناسنامه، عکس و …)

• مدارک عضویت در بیمه تأمین اجتماعی و سابقه پرداخت حق بیمه

• آرای صادرشده از کمیسیون‌های پزشکی طبق ماده ۹۱ قانون تأمین اجتماعی

نکته مهم: نگهداری دقیق و کامل مدارک تا زمان صدور رأی نهایی ضروری است تا در صورت لزوم امکان بازبینی یا تجدیدنظر فراهم باشد.

حقوق بیمه از کار افتادگی تأمین اجتماعی

میزان مستمری بیمه از کار افتادگی بر اساس عوامل مختلفی تعیین می‌شود، از جمله:

• درصد ازکارافتادگی

• میانگین دستمزد فرد بیمه‌شده

• مدت زمان پرداخت حق بیمه

به طور کلی:

• در صورت ازکارافتادگی کامل ناشی از حادثه کاری، فرد مستمری معادل میانگین آخرین حقوق خود را دریافت می‌کند.

• در صورت ازکارافتادگی ناشی از حوادث غیرکاری، مستمری بر اساس آخرین حقوق و مدت پرداخت حق بیمه محاسبه می‌شود.

• در موارد ازکارافتادگی جزئی، مستمری متناسب با درصد تعیین‌شده توسط کمیسیون پرداخت خواهد شد.

حقوق بیمه از کار افتادگی بالای ۶۶ درصد

بیمه ازکارافتادگی تأمین اجتماعی یکی از مهم‌ترین خدمات این سازمان به شمار می‌آید که همچون سپری حمایتی، از کارگران، کارمندان و تمامی بیمه‌شدگان پشتیبانی می‌کند. این بیمه به افرادی که به دلیل بیماری یا حادثه توانایی کار کردن خود را از دست می‌دهند، امکان دریافت حمایت مالی می‌دهد.

در صورتی که ازکارافتادگی کلی بالای ۶۶ درصد توسط کمیسیون پزشکی تأیید شود، فرد مستمری کامل دریافت خواهد کرد. این مستمری برابر است با حداقل دستمزد مصوب یا میانگین دستمزد دو سال آخر (هر کدام بیشتر باشد) و به‌صورت مادام‌العمر پرداخت می‌شود؛ مگر اینکه فرد دوباره مشغول به کار شود یا وضعیت پزشکی او بهبود یابد. همچنین افراد تحت تکفل (همسر، فرزندان و والدین) نیز می‌توانند از مزایای بیمه‌ای مانند دفترچه درمانی بهره‌مند شوند.